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    西電集團醫院結構性心臟病介入治療取得歷史性突破!

    2022-08-11 09:19:34   來源:陽光網-陽光報  

      陽光訊(記者 鄭亞雷)8月10日,對于西電集團醫院心血管內科的人來說又是一個值得紀念的日子,徐曉輝主任帶領團隊首次對一例長程心房顫動的患者進行了“房顫射頻術+左心耳封堵術”一站式手術,手術歷時4個小時,過程順利,患者術后各項生命體征平穩。
      
     
      患者是一名老年女性,反復胸悶、氣短10余年,加重3天,并伴有嚴重心悸,呼吸困難,不能平臥,還出現一過性的腦缺血發作。近10年以來,患者因心房顫動導致心力衰竭、腦梗塞而輾轉多家醫院求醫,且長期口服抗凝藥,然而患者的胸悶、氣短癥狀一直無法完全緩解,心電圖也一直顯示為房顫心律,患者及家屬對此疾病也是痛苦萬分。
      
     
      一個偶然的機會,患者家屬得知西電集團醫院在心臟疾病的診治方面頗有名氣,慕名而來。接診的牟磊住院醫師、黃立鵬主治醫師、耿蓬勃副主任立即對患者的病情進行評估,積極完善相關檢查,并向徐曉輝主任匯報該患者情況,徐主任提出,對于這種持續心房纖顫合并腦栓塞的患者,采用目前國際上最為全面的治療房顫以及房顫栓塞并發癥的技術——房顫射頻消融+左心耳封堵“一站式”手術,既可達到房顫的控制,又可從源頭上降低卒中發生及出血風險,提高患者的生活質量,保障生命安全。
      
      在與患者及家屬進行充分的溝通并取得同意后,徐曉輝主任立即組織科室骨干力量進行術前討論,制定詳盡的手術策略和完備的應急預案,并邀請陜西省內心電生理介入領域知名的的許嶺平教授進行現場指導。
      
      上午8:00,各項術前準備工作全部到位,麻醉科龐曉宏主任為患者實施麻醉,并全程進行監測。在許嶺平教授的指導下,徐曉輝主任、耿蓬勃副主任、陳文璐副主任醫師開始為患者實施房顫射頻消融術。準確鎖定位點后,即開始精準操作,通過消融導管瞬間釋放出的高溫,成功把導致房顫的“元兇”進行攻克,隨即心電監護顯示:竇性心律,經電生理檢查,心律失常不能誘發,射頻消融手術成功。
      
     
      緊接著,手術人員在食道B超引導定位下,對患者左心耳的大小、形態、結構再次進行測量,隨后將規格合適的封堵器精準釋放在預定位置。術后再次用食道超聲探查:左心耳未見殘余分流,左心耳封堵手術成功實施。手術團隊才終于松了一口氣,身披幾十斤的鉛衣,站立4個小時之久,盡管汗水早已濕透了衣背,但是,所有人員看到患者整齊有序的心跳、完美定位的封堵器,覺得所有的付出都是值得的。
      




     
      整個手術過程患者安全無痛,各項生命體征平穩,而且一站式手術的患者創傷小,痛苦少,費用低,且患者術后身體恢復快。
      
     
      此次手術在該院影像科、麻醉科、B超室的大力支持下,心血管內科介入團隊第一次實施射頻消融+左心耳封堵器“一站式”手術,第一次在全麻下完成介入治療,第一次在食道超聲指導下實施精準治療。開辟了醫院在結構性心臟疾病介入治療的先河,填補了心血管內科介入領域的又一項空白,也標志著該院心血管內科心律失常與結構性心臟病等學科的融合能力達到了一個嶄新的高度。
      
     
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      房顫是心血管疾病中的最常見的心律失常之一,我國房顫患者近1000萬,且隨著人口老齡化的進展,房顫的發病率也在進一步提高,60歲以上是高發人群。除卻心律失常,房顫患者面臨的更大問題是栓塞并發癥,尤其是腦卒中(俗稱“中風”),較非房顫患者而言,房顫患者腦栓塞風險增加5-6倍之高。研究數據顯示,超出87%的腦卒中是由于血栓栓塞,而超過90%的血栓(非瓣膜性房顫血栓)形成起源于左心耳。
      
      對于房顫患者來說,恢復正常竇性心律、防止血栓栓塞發生是醫生和患者最大的兩個愿景,房顫射頻消融術能夠使房顫患者的心律轉為正常的竇性心律,左心耳封堵術則能夠成功關閉房顫患者血栓來源,并減少患者因長期口服抗凝藥引起的出血風險。“一站式”房顫消融術和左心耳封堵術是給房顫患者上了“雙保險”!
      
      慢性房顫“一站式”內科介入治療的優勢?
      
      與單行左心耳封堵或單行房顫射頻消融相比,慢性房顫“一站式”內科介人治療的優勢在于:通過肺靜脈的隔離消融,使得異常脈沖不影響心臟的正常心律,從而根治了房顫,左心耳封堵手術,杜絕了血栓的形成,預防了腦卒中的發生。為患者“一站式”完成兩種手術,相對于單一的口服抗凝藥物或房顫消融,患者不需終身服用抗凝藥物仍能獲得良好的卒中預防效果;再結合導管射頻消融恢復并維持竇性心律進而改善房顫患者癥狀,可使患者獲得穩定的遠期治療效果。
      
      與先射頻后封堵“分期式”手術相比:“一站式”介入治療的優勢在于:①一次性完成“房顫射頻消融”及“左心耳封堵”兩種治療術式,減少患者住院次數及總費用,患者易于接受;②最大程度減少手術相關并發癥;③可明顯提高慢性房顫單一行射頻消融治療的遠期療效。
      
      編輯:媛媛

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